입술반영구

입술문신 후 생기는 물집, 부작용일까요?

리앤채움의원은 강남 압구정의 반영구화장·피부 시술 특화 의료기관입니다.
대표원장 이석희

눈썹 반영구 시술 전, 얼굴 골격과 눈 흐름에 맞춰 눈썹 머리·산·꼬리 위치를 펜슬로 잡는 디자인 과정

입술문신을 알아보다가 "물집이 올라온다더라"는 말에 멈춰 서는 분들이 많습니다. 결론부터 말하면, 이 물집은 대개 시술이 잘못돼서 생긴 것이 아닙니다. 원래 몸에 있던 바이러스가 깨어난 것이고, 그래서 시술 기법이 아니라 시술 전에 무엇을 확인했는가에서 갈립니다.

시술 후 생기는 물집은 시술이 잘못돼서가 아니라, 잠복해 있던 바이러스가 깨어난 것입니다

물집이 생겼을 때 가장 자주 듣는 말은 "시술이 잘못된 것 아니냐"는 것입니다. 하지만 이 수포나 포진은 색소나 도구의 문제가 아닙니다. 흔히 헤르페스라고 부르는 단순포진 바이러스(HSV-1)는 매우 흔한 감염이고, 성인 상당수가 이미 감염된 상태로 추정됩니다(항체 보유율은 자료에 따라 폭이 있습니다).14 다만 감염됐다고 모두 증상을 겪는 것은 아니어서, 평생 증상이 있는 재활성을 경험하는 사람은 약 3분의 1로 보고됩니다.4

이 바이러스는 처음 감염된 뒤 삼차신경절에 잠복해 있다가 물리적 외상, 자외선, 피로, 극단적인 온도, 입술 손상, 치과나 외과 시술 같은 요인으로 다시 활성화됩니다. 시술 과정의 바늘 자극과 조직 손상, 그에 따른 염증 반응도 이 유발 요인에 해당하며, 재활성은 대개 시술한 부위나 그 주변에서 나타나고 입 주변이 가장 흔한 부위입니다.1 입술 색소착색 시술을 받은 사람들을 대상으로 한 설문·후향 연구 한 편에서는 구순포진 형태의 재활성이 39%에서 관찰됐다고 보고했습니다.2 다만 이는 특정 연구의 수치로, 대상과 조건에 따라 달라집니다.

이것을 미리 다뤄야 하는 이유는 통증 때문만이 아닙니다. 시술 부위에 수포가 생기면 아무는 과정 자체가 방해를 받고, 그 결과 색이 고르게 안착하지 못해 미용적 결과에도 영향을 줍니다. 병변이 있는 동안에는 다른 사람에게 바이러스를 옮길 위험도 함께 커집니다.2 즉 드문 사고가 아니라 예측 가능한 반응이고, 예측할 수 있다면 예방과 점검의 대상이 됩니다.

그래서 갈리는 지점은 기법이 아니라, 시술 전 문진입니다

먼저 짚어둘 것이 있습니다. "나는 물집이 난 적 없다"가 곧 "감염돼 있지 않다"는 뜻은 아닙니다. 첫 감염은 대개 소아·청소년기에 일어나고, 80% 이상에서 인지되지 않거나 증상 없이 지나갑니다.4 전파는 키스처럼 가까운 접촉으로 일어나므로,1 가까이 지내는 사람 중에 입술 물집이 자주 나는 사람이 있었다면 참고가 됩니다. 다만 더 도움이 되는 것은 본인의 기억입니다. 뚜렷한 물집으로 기억나지 않더라도, 과거에 입술이 반복적으로 따갑거나 헐었던 적이 있다면 상담에서 그 이야기를 해주시는 편이 낫습니다.

무엇을 물어야 하는지는 이미 정리되어 있습니다. 과거에 입술 물집이 있었는지, 있었다면 어느 부위에 얼마나 자주 나타났는지, 무엇이 계기가 됐는지, 물집이 잡히기 전 따끔거림 같은 전조 증상이 있었는지, 이전 시술 뒤에 생긴 적이 있는지, 항바이러스제를 써 본 적이 있고 효과가 있었는지까지 확인합니다.1 병력이 있다면 시술 전에 아물고 있는 병변이 남아 있지 않은지 눈으로 확인하고, 면역이 떨어져 있거나 면역억제 치료를 받는 경우에는 별도의 위험 평가가 필요합니다.1

피부의 통합성을 깨는 미용 시술에서는 이런 병력이 있는 경우 항바이러스제 예방 투약이 권고되며, 시술 며칠 전에 시작해 시술 후 피부가 아물 때까지 이어가는 방식이 제시됩니다.1 다만 예방이 재발을 완전히 차단하지는 못합니다. 예방 투약이 재발을 줄였다는 연구는 있으나 용법에 따라 결과가 일관되지 않고 근거의 질도 제한적이며,3 지침도 투약 중 재발 가능성을 명시합니다.1 예방 투약을 할지, 어떤 방식으로 할지는 병력과 지금의 상태를 보고 의사가 개별적으로 정합니다. 그래서 예방 뒤에는 점검이 따라옵니다.

시술 후에 생긴 병변을 확인하는 일도 진료입니다. 포진처럼 보이는 물집이 실제로는 세균 감염일 수 있고, 반대로 포진에 세균 감염이 겹쳐 증상이 나빠지기도 합니다. 이 둘은 대처가 달라, 눈으로 구분하고 필요한 처치를 정해야 합니다.1 여기에 현실적인 제약이 하나 붙습니다. 항바이러스제는 처방 없이 쓸 수 없습니다. 예방 투약도, 시술 후 생긴 병변의 진단과 처치도 의사의 진료를 거쳐야 하는 영역이라는 뜻입니다. 그래서 병력이 있다면 어디서 시술을 받든 시술 전에 진료를 한 번 거치는 것이 순서가 됩니다.

지금은 미루는 편이 나은 경우도 있습니다

첫째, 입술에 지금 병변이 있을 때입니다. 물집이나 헐은 자리가 있거나, 물집이 잡히기 전 나타나는 따끔거림·화끈거림이 있다면 완전히 아물 때까지 미루는 것이 원칙입니다. 앞으로 2주 안에 유발 요인에 노출될 일이 예정되어 있다면 그 역시 시기를 조정하는 편이 낫습니다.1 둘째, 피부가 아직 회복 중일 때입니다. 최근 입술이나 얼굴 주변에 피부 장벽을 손상시키는 시술이나 수술을 받았다면, 정해진 기간을 일률적으로 적용하기보다 상처와 부기가 충분히 회복됐는지를 확인한 뒤 시기를 정하는 편이 낫습니다. 켈로이드 체질이나 알레르기 이력이 있다면 시술 가능 여부 자체를 진료에서 먼저 판단합니다.

셋째, 면역이 떨어져 있는 시기입니다. 치료 중 눈썹이 빠지는 것에 대비해 항암 치료 전에 눈썹이나 입술 반영구를 미리 해두려는 분들이 있습니다. 충분히 이해되는 선택이지만, 같은 반영구라도 눈썹과 입술은 판단 기준이 다릅니다. 앞서 본 것처럼 단순포진 바이러스의 재활성은 입 주변에서 가장 흔한데, 일부 항암 치료와 면역억제 치료는 세포성 면역을 떨어뜨려 이 위험을 높일 수 있습니다. 다만 위험의 정도를 하나로 말하기는 어렵습니다. 암의 종류와 치료법, 지금의 면역 상태, 과거 포진 병력에 따라 달라지고, 면역 억제의 강도와 기간이 길수록 증상을 동반한 재활성 위험이 커집니다. 면역이 떨어진 상태에서는 흔한 입술 물집이 아니라 입안 전체로 번지는 구내염 형태로 나타나는 경우가 많다는 점도 함께 보고됩니다.4

이 위험이 치료가 끝나는 날 함께 끝나지 않는다는 점도 중요합니다. 치료가 끝난 날이 곧 면역이 회복된 날은 아니며, 상황에 따라 이후 수개월까지 위험이 남는 것으로 보고됩니다.4 그래서 항암 치료 전후의 입술 시술은 충분한 회복 시간이 지난 뒤에 판단하는 편이 안전합니다. 그 시점은 한쪽에서만 정하기 어렵습니다. 치료 단계와 면역 상태, 앞으로의 일정은 주치의가 가장 정확하게 알고 있고, 입술 상태와 시술의 부담은 시술을 맡는 의사가 봅니다. 두 판단이 함께 있어야 시기를 정할 수 있습니다.

눈썹 머리·산·꼬리 위치를 잡아 골격과 눈의 흐름에 맞춰 눈썹을 설계하는 디자인 매핑 과정

물집이 생겼다고 시술이 잘못된 것은 아닙니다. 다만 예측 가능한 위험입니다.
입술 시술의 결과는 기법만이 아니라, 시술 전 문진과 의학적 판단에서도 갈립니다.

입술문신을 하지 말라는 이야기가 아닙니다. 기준을 갖고 시작하자는 이야기입니다.

대부분은 확인을 거치면 문제없이 진행할 수 있고, 병력이 있어도 미리 알면 예방과 시기 조정으로 다룰 수 있습니다. 다루기 어려워지는 것은 확인 없이 시작했을 때입니다. 결정하기 전에 다음 네 가지가 상담에서 다뤄졌는지를 기준으로 삼으시면 됩니다.

① 구순포진 병력을 끝까지 묻는가. 있었는지만이 아니라 얼마나 자주, 무엇을 계기로, 이전 시술 뒤에 생긴 적이 있는지까지 확인하는지를 보십시오.
② 병력이 있을 때의 대응이 준비되어 있는가. 예방 투약과 시기 조정이 선택지로 제시되는지가 여기에 해당합니다.
③ 시술 후 문제가 진료로 이어지는가. 병변이 생겼을 때 포진인지 세균 감염인지 구분하고 처치로 이어질 수 있는지를 미리 확인해 두십시오.
④ 미루는 기준을 말해 주는가. 지금 병변이나 전조 증상이 있을 때, 면역이 떨어져 있는 시기일 때 "지금은 아니다"라고 말해 주는지가 가장 확인하기 쉬운 지표입니다.

이 네 가지는 어느 곳에서 시술을 받든 똑같이 적용되는 기준입니다. 시술받을 곳에서 다뤄지지 않는다면 시술 전에 따로 진료를 받아 병력을 확인하고 준비해 두는 것으로 채울 수 있습니다. 특히 과거에 입술 물집이 있었거나 가까운 사람에게 자주 나는 경우라면, 일정을 잡기 전에 진료를 한 번 거쳐 두시기를 권합니다. 결국 입술은 손기술만으로 완결되지 않는 부위이고, 병력을 문진하고 필요할 때 처방과 처치로 이어갈 수 있는 의학적 판단이 함께 있어야 예측 가능한 시술이 됩니다. 위 네 가지가 확인되고 나면, 그다음은 색과 디자인의 문제입니다. 한편 입술이 어둡거나 얼룩져 있다면 물집 위험과는 별개로, 색을 넣기 전에 착색의 원인부터 확인해야 합니다. 그 이야기는 아래 컬럼에서 따로 다룹니다.

자주 묻는 질문

Q. 입술문신 하면 다 물집이 생기나요?

모두 생기지는 않습니다. 단순포진 바이러스에 이미 감염되어 몸에 잠복해 있는 경우, 시술의 물리적 자극이 재활성 요인이 될 수 있습니다. 몸에 바이러스가 잠복해 있더라도 증상이 한 번도 없을 수 있고, 시술 자극 뒤 재활성될 가능성은 개인의 과거 병력과 면역 상태에 따라 달라집니다. 병력이 있다면 시술 전에 알려주시는 것이 가장 중요합니다.

Q. 예전에 입술에 물집이 났던 적이 있는데, 시술을 못 받나요?

병력이 있다고 해서 시술이 불가능한 것은 아닙니다. 오히려 병력이 확인되면 예방적 투약을 포함해 미리 대비할 수 있습니다. 다만 지금 물집이 올라와 있거나 따끔거림 같은 전조 증상이 있다면 완전히 아물 때까지 미루는 것이 원칙입니다. 어디서 시술을 받든 시술 전에 진료를 한 번 거쳐 예방약과 시기를 정해두시는 편이 안전합니다.

Q. 저는 입술 물집이 난 적이 없는데, 그래도 확인이 필요한가요?

병력이 없다고 감염돼 있지 않다는 뜻은 아닙니다. 첫 감염은 대개 소아·청소년기에 일어나고 80% 이상에서 인지되지 않거나 증상 없이 지나갑니다. 전파도 가까운 접촉으로 일어나므로 가까이 지내는 사람 중에 자주 나는 사람이 있었다면 참고가 됩니다. 다만 더 도움이 되는 것은 본인의 기억입니다. 뚜렷한 물집으로 기억나지 않더라도 과거에 입술이 반복적으로 따갑거나 헐었던 적이 있다면 상담에서 말씀해 주십시오.

참고 문헌